狗狗怎么得细菌炎关节炎的？
1. 什么是细菌感染性关节炎？ 细菌性关节感染（bacterial arthritis），即关节炎是由细菌感染引起的一种炎症反应 [2]。大多数细菌性关节炎都是由金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus， S.aureus）引起的[3，4]。S. aureus 是人类的正常体表菌群之一，在健康人的皮肤、头发和指甲中都有分布；此外也可存在于人体的其他部位，如呼吸系统、泌尿系统甚至肠道等。当机体因创伤或免疫力下降时，S. aureus就可能侵入关节造成侵袭性感染 (invasive infection) ，此时即为细菌感染性关节炎(bacterial arthritis)[5-7]。其他革兰氏阳性菌也有可能引起关节感染[8，9]，不过目前较为少见。而革兰氏阴性菌感染的膝关节滑膜炎的病例报道较少，尚未见到有关软骨与韧带受累的报道[10]。因此我们通常所说的细菌感染性关节炎一般就是指由S. aureus引发的关节感染性炎症。
2. 为什么S. aureus会引发关节炎呢？ 首先让我们来认识一下引发S. aureus关节感染的“武器”：外毒素及粘附因子 [11-16]：
①外毒素：S. aureus能产生多种外毒素，例如表皮溶素（ErmB）、蛋白A、α-溶血酶、脱氧核糖核酸酶A、脂多糖等。其中，α-溶血酶是最主要的关节毒力因子，它可以破坏软骨细胞的细胞膜，同时激活花生四烯酸代谢途径使前列腺素E2水平升高，最终导致软骨细胞凋亡并引发关节炎[7];②粘附因子：S. aureus可以分泌多种粘附因子进入关节腔内，其中最重要的两种是蛋白A与纤连蛋白。这两种蛋白质能够特异性结合宿主关节表面的基质成分，从而使得细菌能够牢固地粘附于关节表面，并在局部定植繁殖，最终引发关节炎[14，15]。
那么，为什么这些武器会专门瞄准关节进行攻击呢？这是因为关节在运动时会反复受到挤压或者磨损，导致其表面形成一些微小的破损与裂痕。而这些受损的部位就是细菌入侵的良好通道，所以它们才会成为S. aureus的攻击目标[17，18]。另外，关节内的滑液含有丰富营养物质，为细菌提供了良好的生长环境，这也可能是细菌偏爱好发部位的原因之一。总之，由于关节的特殊生理结构以及富含营养物质等特点，使其成为了细菌的“理想猎物”。
3. 我为什么会得S. aureus关节炎？ 这个问题主要可以从两个角度去理解：一个是从致病机制的角度去看待，另一个则是从发病人群的特点来看。
先从致病机制说起吧！ 如上文所述，S. aureus之所以会引发关节炎是因为它具有强大的毒力和独特的生物学特性所致——当然还包括某些人为的因素，比如免疫抑制状态等。但是归根结底还是因为S. aureus本身具备的这些因素。
接下来我们从发病人群特点方面来说明原因一：S. aureus性关节炎患者多为青壮年；男性发病率高于女性;儿童病例比较少见但病情较重且进展较快[4，19]。这主要是由于青壮年体内激素分泌旺盛，且体力活动量大，因而更容易遭受S. aureus的侵袭。相比之下，女性激素分泌量较少体力活动也较小故发病率较低。至于儿童虽然很少发生S. aureus感染但对于已经罹患此症的患儿来说病情往往较危重发展速度也相对更快些……等等，我好像扯远了......总之，一般来说，如果某个人身体强壮抵抗力强的话那他/她患S. aureus关节炎的可能性也比较低；反之亦然啦！
再从发病人群特点方面来说明原因二：S. aureus关节炎患者多伴有类风湿性关节炎症状(rheumatoid arthritis， RA);同时也有部分患者仅存在无菌性坏死而无RA病史者；还有一些患者同时患有风湿性关节炎或其他形式的关节炎(如痛风性关节炎)。以上这些情况均与患者自身的免疫系统息息相关[20-22]。如果一个人的免疫系统功能较强抵御外来病原体入侵的能力也越强越容易避免患上S. aureus关节炎了；同样道理嘛~ 对于无免疫性疾病史却不幸罹患 S. aureus关节炎的患者而言，他们体内的免疫系统可能正处于紊乱期或是尚未完全建立起来从而导致了对S. aureus的易感性增加。对于这种情况最好的解决办法自然就是通过调节自身免疫系统功能达到预防目的咯！
4. 如何诊断S. aureus关节炎？ 关于S. aureus关节炎的诊断方法，目前还没有统一的标准可供参考，这里我根据临床实际情况为大家简单介绍一下： ①临床表现：早期症状主要表现为关节疼痛肿胀活动受限，并伴有发热等全身症状，晚期可出现关节畸形； ②X线表现：病变早期关节周围软组织可有轻度肿胀，关节间隙变窄乃至消失，后期则可见到骨质增生硬化等现象[23，24]③MRI检查可见关节内有急性炎症征象，并可观察到骨侵蚀现象[25，26]④培养发现S. aureus是判断本病的主要依据之五；⑤血清学检测： ELISA法是目前诊断本病最为常用的方法之一[27