孕妇多涎症怎么治疗?
我老婆怀孕24周,到医院检查,医生说是有妊娠糖尿病,然后又做了糖耐量的测试,空腹是5.1,喝糖水后一小时1小时07分,两小时8.6,医生说是妊娠糖尿病,让控制饮食,一周后再复查。但是我老婆两周后复查的空腹血糖仍然在5.7左右,没有降下来,又担心对宝宝有影响,请问应该怎么办?有没有好的治疗方案? 患者:女,27岁。
主诉:多食易饥、口干多饮3个月,体重骤减1月余。
现病史:患者自孕24周起多食易发饥,餐后口渴多饮,喜甜食,体重增加明显,月余来体重下降显著,近几日饥饿感及口渴加重,遂来院就诊。体检:血压125/75mmHg,体温36.8℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血常规、尿常规大致正常,空腹血糖5.7mmol/L,餐后2h值8.8mmol/L。
既往史:既往体健。
婚姻史:已婚已育。
家族史:母患糖尿病,未用药,血糖值自行缓解。父体控良好。
查体:形体适中,面圆,眼脸微肿,心肺(-),腹软,无压痛,四肢关节无异常,足背动脉可触及,肌力五级(+),步行正常。
辅助检查:血清胰岛素和C肽升高,空腹血糖数值高于正常,糖化血红蛋白测定为5.5%,胎儿彩超检查未见异常。
诊断:妊娠期糖尿病。处理:健康指导,调整生活方式,合理膳食(控制总热量摄入,少食多餐,科学安排三餐,忌食含糖量高水果),加强锻炼。一周后复诊。 三个月后随访:患者症状消失,体重恢复,空腹血糖维持正常,餐后2h值平稳。
讨论: 本例患者为妊娠合并糖尿病,根据临床表现及实验室检查确诊。由于患者孕期出现饥饿感、口渴、多饮、乏力等不适,且进食量明显增加,体重增长快,故诊断为妊娠期糖尿病。因患者空腹血糖值较高,有糖代谢紊乱表现,同时存在脂肪代谢障碍,故血浆胰岛素和C肽水平均偏高。随着妊娠进展,机体对胰岛素的敏感性逐渐降低,即使注射胰岛素,空腹血糖也有可能偏高;如果餐后血糖上升幅度较大,则说明体内胰岛素相对不足或胰岛素作用机制不确切;若餐前低血糖发作,提示可能为胰岛素剂量不足或者分泌高峰延迟。
本病患者空腹血糖值偏高,但口服葡萄糖负荷后2 h值在参考范围内,且无明显“三多一少”症状,因此考虑患者可能为葡萄糖耐受量减退(IGT)。IGT是指正常人服用一定量的葡萄糖后,短时间内产生的血糖升高,经适当运动、调节饮食后可复原,不再复发。若初次发生IGT,并且通过生活调整以后能恢复正常的糖耐量,则可视为暂时性现象,不需要药物治疗。但是应注意避免导致IGT复发的因素,如肥胖、血脂异常、高血压、高尿酸血症等。