怎么判断细小犬肠套叠?
肠套叠的影像学检查方法主要包括X线、超声和CT。由于腹部放射X线平片诊断价值有限,临床上应选择其他影像检查方法。USG检查具有实时动态、无创、快捷、可重复操作等优势,在犬猫的临床检查中应用越来越广泛,已经成为犬肠套叠最重要的影像诊断技术之一。
采用USG 检查犬的肠套叠,根据肠管的回声特点,通常有3 种声像图表现:
(1)多重同心圆征。主要由浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层以及其中的空气和淋巴液、渗出液等构成,一般外层较厚,清晰,内层薄弱且易中断,易出现重叠,而形成多重同心圆征。同心圆征的诊断准确性和操作者的经验、动物的体况、检查部位有关,一些严重的肠套叠病例易出现多层重叠,而出现不清的团状低回声。由于肠内容物的易变性以及动物肠腔内气体的影响,“多重同心圆征”的声像图表现可能出现变异。
(2)套筒征或靶环征。一般根据套叠两端的回声表现或横断面表现而称谓。长轴扫描时,两段肠管回声近端变细,远端明显增粗,增粗的肠管回声被一低回声包裹,呈现套筒状,称为“套筒征”。短轴扫描时,出现1个厚壁强回声团,被一层低回声环绕,远端也可见厚壁的强回声团,呈现“靶环征”。“套筒征或靶环征”是肠套叠的直接征象,出现即可诊断为肠套叠。
(3)肠胀气、肠积液是肠套叠最常见的并发症,同时,由于肠梗阻,也会加重这些并发症的发生。USG 检查肠胀气时显示肠腔无回声或低回声,在低回声中有时可见到肠内容物的密集点状回声,以及肠腔内出现的多气体强回声,后方伴较明显的声影。肠积液的USG表现为肠系膜各层回声清晰,在肠系膜层可见到不规则的无回声或低回声。
犬肠套叠USG检查诊断价值高,尤其是当出现“多重同心圆征”和典型的“套筒征或靶环征”时,一般可以明确诊断。